Deciziile de tratament pentru cancerul colorectal

Cancerul intestinal poate începe în intestinul gros (cancer de colon) sau în pasajul din spate (cancer rectal). Tratamentul dumneavoastră depinde dacă aveți cancer de colon sau rect, precum și de stadiul și tipul cancerului dumneavoastră.

Această pagină este despre modul în care medicul dumneavoastră decide ce tratament aveți nevoie pentru cancerul rectal care nu s-a răspândit în altă parte a corpului dumneavoastră.

Când cancerul de colon și rect se răspândește într-o altă parte a corpului, se numește cancer intestinal avansat.

Prezentare generală a tratamentului

Principalele tratamente pentru cancerul rectal care nu s-a răspândit sunt:

interventie chirurgicala
radioterapie
chimioterapie
chimioterapie combinată și radioterapie (chimioterapie)

Aveți unul sau mai multe dintre aceste tratamente, în funcție de situația dvs.

Interventie chirurgicala

Majoritatea persoanelor cu cancer rectal se operează. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru cancerul rectal sunt microchirurgia endoscopică trans anală (TEM) și excizia mezorectală totală (TME).

Microchirurgia endoscopică trans anală (TEM ) este o operație mică. Chirurgul îndepărtează cancerul împreună cu o margine (margine) de țesut sănătos. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală TEM dacă aveți un cancer în stadiu incipient și un risc scăzut de apariție a cancerului după intervenția chirurgicală.

Excizia totală mezorectală (TME) este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru cancerul de rect. Chirurgul îndepărtează partea rectului care conține cancer, precum și o margine (margine) de țesut sănătos în jurul său. De asemenea, elimină țesutul gras (mezorectum) din jurul rectului.

În funcție de situația dvs., medicul dumneavoastră vă poate sugera să aveți, de asemenea, radioterapie sau chimioterapie înainte de operație sau chimioterapie după operație. Aceasta este pentru a reduce șansa de revenire a cancerului.

Radioterapie

Radioterapia utilizează raze cu energie mare pentru a distruge celulele canceroase. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți nevoie de radioterapie, de obicei faceti asta înainte de operație.

Unii oameni au nevoie doar de o sesiune scurta de radioterapie. Medicii numesc acesta sesiune scurta radioterapie preoperatorie sau SCPRT.

Aveți radioterapie zilnică timp de 5 zile și apoi urmeaza:

intervenție chirurgicală imediat (în termen de 10 zile de la începerea radioterapiei)
intervenție chirurgicală întârziată (cel puțin 4 săptămâni după radioterapie)

Nu faceti de obicei radioterapie după operație. Dar medicul dumneavoastră vă poate sugera acest lucru dacă ați fost diagnosticat cu cancer rectal ca situație de urgență și ați avut o operație de urgență. Sau in cazul in care cancerul rectal revine la scurt timp după operație.

Chimioterapie

Chimioterapia utilizează medicamente anti-cancer (citotoxice) pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele circulă prin corp în fluxul sanguin.

Este posibil să aveți chimioterapie combinată cu radioterapie (chimioterapie) înainte sau după operație. Sau s-ar putea să aveți chimioterapie pe cont propriu după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină. Aceasta se numește chimioterapie adjuvantă.

Chimioterapie și radioterapie împreună

S-ar putea să faceti chimioterapie si radioterapie înainte de operație dacă:

cancerul de rect s-a răspândit în structurile și țesuturile din apropiere
poate fi dificil pentru chirurgul dumneavoastră să îndepărteze cancerul rectal cu o margine clară de țesut (margine)

De obicei aveți:

radioterapie în fiecare zi din săptămână timp de aproximativ 5 săptămâni
un medicament pentru chimioterapie numit fluorouracil (5FU)
intervenție chirurgicală de la 6 până la 10 săptămâni după finalizarea chimioterapiei

Decizia de ce tratament

Medicii aleg tratamentul după ce au luat în considerare riscul de revenire a cancerului după tratament. Ei iau în considerare mulți factori, inclusiv:

cancerul se află în partea inferioară, mijlocie sau înaltă a rectului
cât de mult a crescut sau sa răspândit (etapa) – pentru cancerele rectale, medicii folosesc sistemul de stadializare TNM
cât de anormale arată celulele la microscop (gradul)
cancerul dumneavoastră s-a răspândit în vasele de sânge
cancerul dumneavoastră s-a răspândit în foaia de țesut din jurul rectului (fascia mezorectală)

De asemenea, iau în considerare nivelul general de sănătate și stare fizică. Și vă vorbesc despre tratamentul dumneavoastră, beneficiile sale și posibilele efecte secundare.

Medicii grupează uneori persoanele cu cancer rectal în grupuri, în funcție de riscul lor de a reveni după tratament. Acest lucru îi ajută să decidă despre tratament. Există 3 grupuri descrise mai jos:

risc scazut
risc moderat
Risc ridicat

Tratament pe etape

Medicul utilizează rezultatele scanării RMN pentru a decide grupul de risc. Dar acest lucru s-ar putea schimba după operație. După operație, un medic specialist (patolog) vă examinează îndeaproape cancerul. S-ar putea să aveți nevoie de tratament suplimentar dacă raportul patologului arată că riscul de revenire a cancerului este mai mare decât a crezut chirurgul anterior.

Risc scazut

Risc scăzut înseamnă că chirurgul speră să elimine complet cancerul rectal cu o margine clară de țesut (margine). Înseamnă că el nu a crescut în ganglionii limfatici sau în foaia de țesut din jurul rectului (fascia mezorectală). Poate include:

Cancerele T1, T2 și T3a

Tratamentul principal este intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Ai putea avea:

microchirurgie endoscopică trans anală (TEM) – aveți acest lucru dacă aveți un stadiu foarte timpuriu, cu risc scăzut
excizia mezorectală totală (TME)

Dacă nu puteți sau nu doriți să vă operați, este posibil să aveți:

radioterapie internă (brahiterapie) în locul TEM
radioterapie sau chimioterapie urmată de TEM – s-ar putea să aveți acest lucru în loc de TME dacă sunteți în vârstă sau nu sunteți suficient de apt pentru a avea un TME sau nu doriți un TME

Tratament suplimentar

După operație, un medic specialist (patolog) vă examinează îndeaproape cancerul. S-ar putea să aveți nevoie de tratament suplimentar dacă raportul patologului arată că riscul de revenire este mai mare decât a crezut chirurgul anterior.

Tratamentul ulterior după TEM poate include:

mai multă intervenție chirurgicală – o excizie mezorectală totală (TME)
radioterapie, dacă nu puteți fi operat

Tratamentul ulterior după TME ar putea include:

chimioterapie și radioterapie împreună (chimioterapie)

Studii clinice

Medicul dumneavoastră vă poate oferi radioterapie sau chimioterapie ca tratament principal, ca parte a unui studiu clinic. S-ar putea să aveți și o intervenție chirurgicală, în funcție de cât de bine funcționează tratamentul.

Cancerele cu risc moderat

Risc moderat înseamnă că chirurgul încă mai speră să elimine complet cancerul rectal cu o margine clară de țesut (margine). Înseamnă că el nu a crescut în foaia de țesut din jurul rectului (fascia mezorectală). Poate include:

Cancere în stadiu T3b sau mai mare
Cancerele N1 / N2 – atâta timp cât chirurgul poate elimina cancerul cu o marjă clară

Principalele tratamente sunt:

interventie chirurgicala
radioterapie
chimioterapie combinată cu radioterapie (chimioterapie)

Ai putea avea:

intervenția chirurgicală ca singurul tratament sau urmată de chimioterapie dacă riscul apariției cancerului este mai mare decât chirurgul credea anterior
un curs scurt de radioterapie, urmat de o intervenție chirurgicală
un curs de chimioterapie, urmat de o intervenție chirurgicală

Cancerele cu risc ridicat

Risc ridicat înseamnă că chirurgul nu vă poate îndepărta complet cancerul cu o margine clară de țesut (margine). Acest lucru se întâmplă atunci când cancerul s-a răspândit în foaia de țesut din jurul rectului (fascia mezorectală) sau poate fi foarte scăzută în rect. Poate include:

T3 – 4 tipuri de cancer
Cancerele N0 – N2