Cancer Mamar

1.Despre cancerul mamar

Sanii (sau mamelele) sunt o componenta definitorie a trupului unei femei, atat din punct de vedere estetic, cat si biologic. Sanul este o masa de tesut adipos, glandular si conjunctiv, pozitionat deasupra muschilor pectorali, intre axila si clavicula.

Sanul este format din doi lobi, ducturi lactifere si tesut conjunctiv, adipos si limfatic. In interiorul fiecarui san sunt prezenti cate 15-25 de lobi, alcatuiti din mai multi lobuli si terminandu-se in bulbi. Toate aceste formatiuni se conecteaza prin ducturile lactifere (retea a carui centru este mamelonul, pozitionat in areola). Constructia interna a sanului include o retea de ligamente, tesut fibros conjunctiv, nervi, vase sanguine si limfatice si noduli limfatici.

Din punct de vedere fiziologic, sanul este destinat alaptarii, structura acestuia relevand aceasta functie. Glanda pituitara secreta o substanta numita prolactina, doar pe perioada sarcinii, astfel declansandu-se lactoza.

Cancerul de san este cea mai frecventa forma de cancer in randul femeilor. Aceasta afectiune se declanseaza atunci cand o parte din celulele glandei mamare se inmultesc necontrolat, din cauza unei mutatii la nivel de ADN, astfel formandu-se o tumora.

De regula, cancerul mamar afecteaza femeile mai in etate, media fiind in jurul varstei de 50 de ani la momentul diagnosticului. Totusi, in 1 din 5 cazuri, cancerul de san poate sa apara si inainte de 50 de ani.

Cancerul la san se intalneste de cele mai multe ori la femei, insa poate aparea si in cazul barbatilor. Raportul de incidenta al cancerului de san intre femei si barbati este de 150:1.

Cancerul mamar se poate clasifica in functie de caracterul invaziv sau neinvaziv:

Cancerul mamar neinvaziv

• Carcinomul ductal in situ (CDIS): este o leziune pre-maligna (nefiind inca o leziune canceroas, tousi, poate avansa si se poate transforma intr-o forma invaziva de cancer mamar). In acest caz, celulele canceroase se localizeaza in ductele din interiorul sanului, fara sa se raspandeasca la tesutului sanatos al sanului.
• Neoplazia lobulara: cunoscuta inainte sub denumirea de carcinom lobular in situ, este reprezentata de stadiul in care celulele care captusesc lobulii unde se produce laptele prezinta modificari, fapt ce inseamna ca exista un risc crescut de aparitie a cancerului mamar in viitor.

Cancerul mamar invaziv

Cancerul de san invaziv este acela care s-a extind dincolo de ducte sau de lobuli. De asemenea, aceste tipuri de cancer mai pot fi clasificate si dupa aspectul histologic (tumori mucinoase, tubulare, medulare si papilare).

Cancerul de san se mai clasifica si dupa faza de avansare a afectiunii:

• Cancer de san in stadiu incipient: in acest caz, tumora nu s-a extins dincolo de san sau de ganglionii limfatici axilari.
• Cancer de san avansat local: in acest stadiu, cancerul a trecut din san in tesutul invecinat sau in ganglionii limfatici.
• Cancer de san metastatic: este cazul in care cancerul s-a extins in alte regiuni din organism (oase, plamani, ficat), iar tumorile care apar la distanta se numesc metastaze.
• Cancerul de san avansat: acest tip de cancer este aflat in ultimul stadiu si in cazul caruia nu se mai poate aplica o interventie chirurgicala.

Asemenea oricarei alte forme de cancer, cancerul mamar se dezvolta din cauza a mai multor factori care actioneaza impreuna, simultan. Nu sunt cunoscute, cu certitudine, cauzele care determina aparitia cancerului mamar, motiv pentru care nu se poate preconiza din timp daca o persoana va fi afectata sau nu, de aceasta afectiune.

De cele mai multe ori, cancerul mamar se dezvolta din celulele aflate in peretii ducturilor lactifere prin care circula laptele, insa poate incepe si in tesutul glandular, sau in cazuri mai rare, in tesuturi si celule din interiorul sanului. In cazul metastazei, celulele maligne pot migra din san la ganglionii limfatici, la plamani, ficat, creier, oase.

Chiar daca inca nu sunt pe deplin cunoscute cauzele aparitiei cancerului mamar, se cunosc o serie de factori de risc (de mediu, genetici, hormonali sau legati de stilul de viata). Exista posibilitatea ca o persoana fara niciun factor de risc sa dezvolte aceasta afectiune, asemeni cum o persoana cu fcatori de risc evidenti sa nu o dezvolte niciodata. Cercetatorii considera ca aparitia cancerului la san se datoreaza unei interactiuni complexe dintre constitutia genetica si mediul inconjurator.

Factorii de risc cei mai frecventi ai cancerului la san sunt urmatorii:

• Sexul: femeile prezinta un risc mai mare de a dezvolta cancer mamar (150:1);
• Istoric personal de cancer la san: daca o persoana a avut deja cancer la san, riscul de a dezvolta aceasta afectiune si la celalalt san creste cu 0.5% pe an;
• Factorii genetici: copiii pot mosteni de la parinti anumite gene care cresc riscul de cancer la san. Cele mai des intalnite astfel de mutatii sunt genele BRCA1 si BRCA2, care pot creste semnificativ riscul de cancer de san, dar si alte tipuri de cancer, mai ales cancerul de ovar;
• Istoric familial de cancer de san: in cazul in care mama, fiica sau sora au avut cancer la san, in special la o varsta frageda, creste riscul aparitiei acestei afectiuni;
• Istoric personal de hiperplazie atipica;
• Varsta inaintata: riscul dezvoltarii cancerului creste odata cu inaintarea in varsta (mai ales dupa varsta de 50 de ani);
• Expunerea la radiatii: expunerea la radiatii in copilarie sau tinerete creste riscul de a dezvolta cancer de san la maturitate;
• Consumul excesiv de alcool, fumatul si dieta bogata in grasimi: au fost asociate unui risc crescut de cancer mamar;
• Terapia cu substitutie hormonala postmenopauza: persoanele care iau preparate de estrogen au un risc crescut de a dezvolta cancer la san. Daca este intrerupta terapia, scade si riscul;
• Poluarea: incidenta cancerului de san este mai mare in tarile industrializate in care gradul de poluare este mai ridicat;
• Obezitatea: mai ales daca aceasta apare dupa instalarea menopauzei, deoarece surplusul de tesut adipos creste nivelul de estrogen, ceea ce duce la cresterea riscului de a dezvolta cancer de san;
• Debutul menstruatiei inainte de 12 ani;
• Nasterea primului copil la o varsta inaintata: femeile care au nascut dupa varsta de 30 de ani pot prezenta un risc crescut de a dezvolta cancer la san;
• Administrarea de contraceptive orale: anticonceptionalele sunt considerate a fi factor de risc important atunci cand sunt administrate inainte de prima sarcina sau pe o perioada mai lunga de 10 ani.;
• Debutul menopauzei la o varsta mai inaintata, dupa 55 de ani;
• Afectiuni benigne ale sanului, dar si afectiuni precanceroase;

Cel mai des intalnita manifestare a cancerului mamar este aparitia unui nodul, o masa nedureroasa, solida, cu margini neregulate, dar exista si cazuri de cancer mamar moi, rotunjite, nedureroase.

Dezvoltarea nodului la nivelul sanului nu este singurul simptom, le regasim si pe urmatoarele:

• Inflamarea totala sau partiala a sanului (chiar daca nu se simte niciun nodul);
• Constatarea schimbarilor in marimea, forma sau aspectul sanului;
• Scurgeri mamelonare (altele decat laptele matern);
• Regtractia mameloanelor;
• Prezenta unor ganglioni la axila;
• Dureri la nivelul mameloanelor sau intregului san;
• Modificari la nivelul pielii mameloanelor sau a pielii de pe san;
• Modificari ale pielii care acopera sanul (aspect de coaja de portocala);

Stadiul 0

Cancerul in stadiul zero, non-invaziv, denumit si carcinom in situ, este forma cea mai precoce a cancerului de san. In acest caz, celulele canceroase nu s-au extins si la alte tesuturi.

Stadiul I

• Stadiul IA: tumora capata o latime de doi cm sau mai putin, iar ganglionii limfatici nu sunt afectati.
• Stadiul IIB: celulele canceroase migreaza la nivelul ganglionilor limfatici din apropiere, iar tumora ramane la dimensiuni foarte mici (maxim 2 cm).

Stadiul II

• Stadiul IIA: se poate ca tumora sa fie mai mica de 2 cm si sa se raspandeasca la 1-3 ganglioni limfatici sau poate ajunge la 2-5 cm fara sa se raspandeasca la niciun ganglion limfatic.
• Stadiul IIB: in acest caz, tumora nu are mai putin de 2-5 cm.

Stadiul III

• Stadiul IIIA: celulele maligne sunt prezente in 4-9 ganglioni axilari, dar pot migra si la ganglionii limfatici mamari interni.
• Stadiul IIIB: cazul in care tumora migreaza in peretele sau pielea toracica, cuprinzand cel mult 2 ganglioni.
• Stadiul IIIC: celulele maligne sunt prezente in 10 sau mai multi ganglioni axilari.

Stadiul IV

In acest stadiu, apar metastazele viscerale, indiferent de dimensiunile tumorii primare sau de gradul de invadare a ganglionilor limfatici.

• Dieta echilibrata: adoptarea unei diete sanatoase, cu un aport redus de grasimi. De asemenea, se recomanda eliminarea alcoolului si fumatului. Mentinerea unei greutati optime este de asemenea recomandat, mai ales in perioada menopauzei. Se recomanda o dieta bogata in fructe si legume proaspete (contin antioxidanti), alune, seminte, carne alba;
• Activitati fizice regulate;
• Limitarea administrarii de hormonostimulente in postmenopauza;
• Sarcina si alaptarea reduc riscul aparitiei cancerului mamar, deoarece expunerea la estrogen este limitata in aceasta perioada;

Cancerul de sân este atunci când celulele anormale din sân încep să crească și să se divizeze într-un mod necontrolat și, în cele din urmă, formează o creștere (tumoare).

Cancerul de sân începe în țesutul mamar, cel mai frecvent în celulele care acoperă canalele de lapte ale sânului. Este cel mai frecvent cancer din Marea Britanie. Afectează în principal femeile, dar și bărbații o pot obține.

Sânii

Sânii sunt compuși din:

• grăsime
• țesut glandular împărțit în lobi (fiecare conținând mulți lobuli)
• o rețea de conducte sau conducte de lapte
• țesut conjunctiv

Canalele se răspândesc din lobi spre mamelon.

Mărimea și densitatea sânilor

Un sân este de obicei mai mic decât celălalt. Sânii dvs. se pot simți diferiți în diferite momente ale lunii. Este obișnuit ca sânii să se simtă cocoloși chiar înainte de menstruație.

Femeile mai tinere au mai mult țesut glandular decât grăsime la sân, ceea ce le face dense.

Sânii tăi se schimbă și în timpul sarcinii. S-ar putea să observați că devin mai mari și se simt mai tandre.

După oprirea perioadelor (menopauză), grăsimea înlocuiește treptat țesutul glandular, care este mai puțin dens.

De unde începe

Cancerul de sân începe cel mai frecvent în celulele care acoperă canalele sânului.

Aproximativ 70 din 100 (aproximativ 70%) din cancerele de sân nu au caracteristici speciale atunci când celulele sunt examinate la microscop. Acestea sunt numite cancer mamar invaziv, nici un tip special (NST). Invaziv înseamnă că celulele canceroase s-au răspândit în afara canalelor și în țesutul mamar din jur.

Aproape 15 din 100 de tipuri de cancer de sân (aproape 15%) sunt carcinom lobular invaziv. Aceasta înseamnă că cancerul a început în lobulii sânului și s-a răspândit în afara lobulilor în țesutul mamar din jur.

Există și alte tipuri mai rare de cancer de sân.

Noduli limfatici

Există o rețea de glande limfatice (numite și ganglioni limfatici) aproape de sân. Acestea fac parte din sistemul limfatic care se întinde pe tot corpul. Ganglionii limfatici și vasele limfatice conțin un fluid galben numit limfă care curge prin sistemul limfatic. Colectează deșeurile și se scurge în vene pentru a le elimina.

Celulele canceroase care s-au desprins de țesutul mamar pot fi transportate de lichidul limfatic către ganglionii limfatici din apropiere. Dacă aveți cancer, dar nu aveți celule canceroase în niciuna dintre glandele limfatice, este mai puțin probabil ca cancerul să se fi răspândit.

Diagrama arată rețeaua de glande limfatice din jurul sânului.

Glandele limfatice din axilă (axila) sunt numite glande limfatice axilare. Există, de asemenea, un lanț de ganglioni limfatici care parcurge centrul pieptului, aproape de stern. Aceasta se numește lanț mamar intern.

Ce este cancerul de sân?

Simptome de cancer mamar

Terapia hormonala

Stadiile cancerului de sân

Tratament cancer de sân

Factori de risc pentru cancerul de sân

Ceaiul verde Matcha împotriva de cancerului de sân

Chirurgia ca tratament pentru cancerul de sân

Tratamentul cancerului de sân: Este posibil să se vindece cancerul de sân?

Teste pentru stadierea cancerului