Limfom difuz cu celule B mari

Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) este un tip de limfom non-Hodgkin (NHL). NHL este un cancer al sistemului limfatic. 

Se dezvoltă atunci când organismul produce limfocite B anormale. Aceste limfocite sunt un tip de celule albe din sânge care în mod normal ajută la combaterea infecțiilor. Când aveți un limfom, limfocitele anormale se acumulează în ganglioni limfatici sau în alte organe ale corpului. 

DLBCL crește rapid și tratamentul dumneavoastră începe la scurt timp după diagnostic.

Sistemul limfatic

Sistemul limfatic este o parte importantă a sistemului nostru imunitar. Are tuburi care se ramifică prin toate părțile corpului.

Aceste tuburi sunt numite vase limfatice sau vase limfatice și poartă un lichid incolor numit limfă. Acest lichid circulă în jurul țesuturilor corpului. Conține un număr mare de celule albe din sânge (limfocite) care combat infecțiile.

Când aveți limfom, unele dintre celulele albe din sânge (limfocite) nu funcționează corect. Încep să se împartă constant, dar nu se dezvoltă pe deplin. Deci nu pot lupta împotriva infecțiilor, așa cum o fac celulele albe din sânge.

Există diferite tipuri de NHL. Tipul pe care îl aveți depinde de mai mulți factori, inclusiv de tipul de celulă din care începe și cât de rapidă este creșterea.

Există două tipuri principale de limfocite – celulele B și celulele T. Amândoi ne ajută să luptăm împotriva infecțiilor, dar în moduri ușor diferite.

DLBCL afectează celulele B și se numește astfel limfom cu celule B.

Cât de comun este?

În fiecare an, aproximativ 5.500 de persoane sunt diagnosticate cu DLBCL. Aceasta reprezintă aproximativ 40 din 100 de cazuri (40%) de NHL la adulți.

DLBCL este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Tipuri de limfom difuz cu celule B mari (DLBCL)

După cum sugerează și numele, limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) înseamnă că acest tip de limfom are:

  • celule B anormale și mărite (un tip de celule albe din sânge)
  • celulele canceroase într-un model răspândit (difuz)

Există câteva subtipuri diferite de DLBCL. Unele subtipuri sunt destul de rare, dar majoritatea tipurilor sunt tratate în mod similar.

Aceste tipuri rare includ:

  • Limfom cu celule B mari cu celule T / histiocite
  • DLBCL pozitiv la virusul Epstein Barr al persoanelor în vârstă
  • Limfom cu celule B mari ALK pozitiv
  • limfom mediastinal primar (timic) cu celule B mari
  • limfom intravascular cu celule B mari

Simptome

Simptomele pot începe sau se pot agrava în doar câteva săptămâni.

Umflături nedureroase

Cel mai frecvent simptom este una sau mai multe umflături nedureroase. Aceste umflături pot crește foarte repede.

Simptome generale (simptome B)

S-ar putea să aveți alte simptome generale, cum ar fi:

  • transpirații abundente noaptea
  • temperaturi ridicate care vin și pleacă fără o cauză evidentă
  • a pierde mult în greutate (mai mult de o zecime din greutatea totală)

Medicii numesc acest grup de simptome simptome B. Unele persoane pot avea, de asemenea, mâncărime inexplicabilă. Este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome de acest gen.

În funcție de locul în care se află limfomul dvs., acesta poate provoca simptome specifice.

Limfomul care crește în burtă (abdomen) sau în intestin poate provoca dureri, diaree sau sângerări. Dacă limfomul crește în piept, este posibil să rămâneți fără respirație.

Consultați-vă medicul dumneavoastră dacă aveți aceste simptome.

Obținerea diagnosticului

Principalele teste sunt:

  • îndepărtarea ganglionului limfatic mărit sau prelevarea unui eșantion de țesut dintr-un ganglion limfatic (biopsie a ganglionilor limfatici)
  • analize de sange

Aveți alte teste dacă celulele limfomului se găsesc în biopsie. S-ar putea să aveți scanări diferite și un test de măduvă osoasă.

Etape și note

Medicii de clasă împart NHL în 2 grupuri, în funcție de cât de repede sunt susceptibile să crească și să se răspândească. Cele 2 grupuri sunt:

  • grad scăzut (creștere lentă)
  • grad înalt (creștere rapidă)

DLBCL crește rapid și se numește limfom de grad înalt.

Etapă

Etapa NHL vă spune despre numărul și locurile din corp care sunt afectate de limfom.

Există diferite sisteme de stadializare pentru adulți și copii cu DLBCL. Clasificarea Lugano este utilizată pentru stabilirea LNH pentru adulți, inclusiv pentru DLBCL pentru adulți.

Dacă copilul dumneavoastră are DLBCL, rugați-l pe specialistul dvs. să vă explice ce înseamnă etapa. 

Riscul ca limfomul dvs. să revină

Pentru DLBCL, medicii folosesc indicele de prognostic pentru a încerca să decidă cine are un risc mai mare de a se vindeca limfomul lor prin chimioterapie. Depinde de:

  • varsta ta
  • modul în care limfomul vă afectează viața de zi cu zi
  • nivelul unei enzime numite lactoză dehidrogenază (LDH) din sânge
  • dacă limfomul dvs. se află în afara ganglionilor limfatici (boală extranodală)
  • stadiul limfomului dumneavoastră

Acești factori obțin puncte pentru a da un scor general. Acest scor îi ajută pe medici să afle dacă limfomul dvs. este cu risc scăzut, intermediar sau ridicat. Acest lucru vă ajută echipa să vă planifice cel mai bun tratament. 

Scopurile și deciziile tratamentului

Scopurile tratamentului

Scopul tratamentului pentru DLBCL ar putea fi:

  • vindeca limfomul
  • controlați limfomul cât mai mult timp posibil
  • simptome de control
  • opriți răspândirea limfomului în alte părți ale corpului (cum ar fi lichidul cefalorahidian)
  • opriți revenirea limfomului

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală specializată dacă doriți să aflați mai multe despre scopul tratamentului. 

Deoarece DLBCL este în creștere rapidă (grad înalt), aveți tratament la scurt timp după diagnostic. Dacă nu există semne de limfom după tratament, aceasta se numește remisie.

Uneori, limfomul poate reveni (recidiva). De obicei, ați avea mai mult tratament.

Deciziile de tratament

Tratamentul dumneavoastră depinde de:

  • unde este limfomul dvs. (etapa)
  • simptomele dumneavoastră
  • sănătatea dumneavoastră generală
  • nivelurile unor substanțe chimice din sânge
  • dacă este posibil ca limfomul dvs. să revină după tratament

Chimioterapie și imunoterapie (chimioterapie)

DLBCL este, de obicei, tratat cu un număr de medicamente diferite pentru chimioterapie, un steroid și un medicament imunoterapic țintit numit rituximab (Mabthera). S-ar putea să auziți această combinație numită chimioterapie.

Există diferite combinații. Una dintre combinațiile principale este R-CHOP. Aceasta include medicamentele rituximab, ciclofosfamidă, clorhidrat de doxorubicină, vincristină și prednisolonă.

Aveți aceste medicamente în anumite zile de peste 3 săptămâni. Fiecare perioadă de 3 săptămâni se numește ciclu de tratament.

Pentru o etapă anterioară DLBCL, aveți 3 până la 4 cicluri. Aveți un curs mai lung de tratament (6 până la 8 cicluri) dacă aveți o boală mai avansată. De exemplu, este posibil să aveți:

  • R-CODOX-M (rituximab, ciclofosfamidă, vincristină, doxorubicină și metotrexat)
  • urmat de R-IVAC (rituximab, ifosfamidă, etopozidă și citarabină)

Este posibil să aveți o combinație mai puțin intensivă dacă sunteți mai în vârstă sau mai puțin în formă și bine. Acestea ar putea exclude anumite medicamente sau pot avea doze mai mici de medicamente pentru a reduce efectele secundare. De exemplu, R-mini-CHOP.

Chimioterapia pentru a opri răspândirea în creier

Unele tipuri de limfom (inclusiv DLBCL) sunt mai susceptibile de a se răspândi în creier și măduva spinării (sistemul nervos central). Dacă există un risc ridicat de răspândire a limfomului în sistemul nervos central, medicul dumneavoastră ar putea dori să aveți tratament pentru a preveni acest lucru.

Cel mai frecvent tratament este acela de a face injecții cu medicamentul pentru chimioterapie metotrexat în lichidul din jurul măduvei spinării. Sau medicul dumneavoastră vă poate sugera să vi se administreze o doză mare de metotrexat în venă.

Este posibil să aveți acest tratament preventiv dacă limfomul dumneavoastră este:

  • în sân, testicule, suprarenale sau rinichi
  • probabil să revină după tratament (risc crescut)

Chimioterapia în lichidul care circulă în jurul creierului și măduvei spinării se numește chimioterapie intratecală. Este foarte asemănător cu o puncție lombară.

Radioterapie

S-ar putea să aveți radioterapie:

  • după chimioterapie pentru a opri revenirea limfomului
  • înainte de un transplant de celule stem sau de măduvă osoasă 

Interventie chirurgicala

Este neobișnuit să aveți o intervenție chirurgicală ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru DLBCL.

S-ar putea să aveți o intervenție chirurgicală pentru:

  • îndepărtați un ganglion limfatic pentru diagnostic și stadializare
  • ameliorează simptomele dacă o masă apasă pe un organ care provoacă un blocaj (obstrucție)

Transplanturi de celule stem sau măduvă osoasă

Măduva osoasă este substanța spongioasă din interiorul oaselor. Conține celule stem. Celulele stem se transformă în celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite.

Un transplant de celule stem vă permite să aveți doze foarte mari de chimioterapie. S-ar putea să aveți un transplant folosind:

  • propriile celule stem (transplant autolog de celule stem)
  • celule stem ale unui donator (transplant alogen de celule stem)

S-ar putea să aveți un transplant dacă DLBCL:

  • este în remisie, dar este probabil să revină
  • este într-o a doua remisiune
  • nu a răspuns la alt tratament

De obicei, aveți un transplant folosind propriile celule stem pentru DLBCL, dacă sunteți în formă și suficient de bine pentru acest tratament. Este posibil să aveți un transplant folosind celule stem ale unui donator într-una dintre următoarele situații:

  • limfomul dvs. a revenit în urma unui transplant autolog
  • nu a fost posibilă colectarea (recoltarea) propriilor celule stem

Ți a fost de ajutor acest articol?